Efecto de Dos Protocolos de Intervención para el Incremento de Ejercicio Físico: Estudio Longitudinal / The Effect of Two Intervention Protocols to Increase Physical Exercise: Longitudinal Study

Resumen El objetivo de este estudio fue conocer el impacto de la estrategia de autorregulación de Contraste Mental e Intenciones de Implementación (MCII) como complemento de una intervención con base en el Enfoque del Proceso de Acción en Salud (HAPA) para realizar ejercicio. Fueron reclutados 76 participantes con sobrepeso (índice de masa corporal [IMC]≥25) que querían perder peso (Medad =40 años; MIMC=29). Los participantes fueron asignados al azar a dos condiciones: HAPA (n=36) y HAPA+MCII (n=40). Las variables de interés (horas de ejercicio auto reportadas, medidas corporales y salud psicológica con DASS-21 e IWQOL-Lite) se midieron al inicio, en la semana 6 y en la 12. Encontramos un aumento significativo en las horas de ejercicio y disminución significativa del IMC y IWQOL-Lite Estado Físico y Autoestima al comparar las ocasiones de medición para la muestra total. Se observaron mayores efectos del protocolo HAPA+MCII que del HAPA en las variables de estudio, con excepción de las variables Ansiedad del DASS-21 y Vida sexual del IWQOL-Lite. Sin embargo, en ningún caso las diferencias resultaron estadísticamente significativas. El estudio indica el papel fundamental que desempeñan la autoeficacia y su operacionalización en el logro de una intervención exitosa. Al combinar dos protocolos, se recomienda considerar el efecto de techo que se puede obtener con un solo protocolo.

Abstrac The objective of this study was to understand the impact of the Mental Contrasting and Implementation Intentions (MCII) self-regulation technique as a complement to an intervention based on the Health Action Process Approach (HAPA) to perform exercise. Seventy-six participants with body mass index (BMI) ≥25 who wanted to lose weight (Mage =40 years; MBMI =29) were recruited. Participants were randomized into two conditions: HAPA (n=36) and HAPA + MCII (n=40). The variables of interest (self-reported hours of exercise, body measurements and psychological health with DASS-21 and IWQOL-Lite) were measured at the beginning, in week 6 and in 12. We found a significant increase in the hours of exercise and significant decrease in BMI and IWQOL-Lite Physical Functioning and Self-esteem when comparing the occasions of measurement for the total sample. Greater effects of the HAPA + MCII protocol were observed than of the HAPA for the study variables, with the exception of the DASS-21 Anxiety and the IWQOL-Lite Sexual life. However, the differences were not statistically significant. The study indicates the important role of self-efficacy and its operationalization for a successful intervention. When combining two protocols, the ceiling effect that can be obtained with a single protocol should be considered.

Terapias Celulares y Productos de Ingeniería de Tejidos para el Tratamiento de Lesiones Condrales de Rodilla / Cell Therapy and Tissue Engineering Products for Chondral Knee Injuries

RESUMEN El cartílago articular es un tejido vulnerable a las lesiones de diferente etiología; siendo uno de los más afectados, el cartílago de la rodilla. Aunque la mayoría de los tratamientos convencionales reducen los síntomas, generalmente conducen a la formación de fibrocartílago; el cual, posee características diferentes a las del cartílago hialino de las articulaciones. Son pocas las aproximaciones terapéuticas que promueven el reemplazo del tejido dañado por cartílago hialino funcional; las más exitosas son las denominadas terapias avanzadas, que aplican células y productos de ingeniería de tejidos con el fin de estimular la regeneración del cartílago. La mayoría de ellas se basan en colocar soportes hechos con biomateriales de diferente origen, que sembrados o no con células exógenas o endógenas, reemplazan al cartílago dañado y promueven su regeneración. Este trabajo revisa algunas de las aproximaciones terapéuticas enfocadas en la regeneración del cartílago articular de rodilla; así como, los biomateriales más empleados en la elaboración de soportes para terapia celular e ingeniería de tejido cartilaginoso.

ABSTRACT The articular cartilage is prone to suffer lesions of different etiology, being the articular cartilage lesions of the knee the most common. Although most conventional treatments reduce symptoms they lead to the production of fibrocartilage, which has different characteristics than the hyaline cartilage of the joint. There are few therapeutic approaches that promote the replacement of damaged tissue by functional hyaline cartilage. Among them are the so-called advanced therapies, which use cells and tissue engineering products to promote cartilage regeneration. Most of them are based on scaffolds made of different biomaterials, which seeded or not with endogenous or exogenous cells, can be used as cartilage artificial replacement to improve joint function. This paper reviews some therapeutic approaches focused on the regeneration of articular cartilage of the knee and the biomaterials used to develop scaffolds for cell therapy and tissue engineering of cartilage.

Relación entre condiciones sociodemográficas y conocimiento sobre riesgo preconcepcional en mujeres en edad fértil / Relationship between socio-demographic conditions and knowledge about the pre-conception risk in women in childbearing age

Fundamento: la disminución de la mortalidad materno-infantil es una de las prioridades del Ecuador, de ahí la importancia del control de los factores de riesgo preconcepcional.Objetivo: determinar la relación entre condiciones sociodemográficas y conocimiento sobre riesgo preconcepcional en mujeres en edad fértil.Métodos: estudio descriptivo, correlacional, realizado desde enero a junio de 2016, que incluyó 50 mujeres en edad fértil del Barrio Lourdes, Riobamba, Ecuador. Se aplicó una entrevista estructurada, validada por expertos, que midió condiciones  sociodemográficas y conocimiento en las siguientes  dimensiones: edad adecuada para embarazarse, antecedentes obstétricos desfavorables; edad intergenésica, uso de anticonceptivos, concepto de riesgo preconcepcional, peso ideal, enfermedades crónicas y embarazo, hábitos tóxicos  y embarazo. Se utilizó la prueba estadística de Fisher y Chi cuadrado para determinar la relación entre las variables con un nivel de significado de p<0,05.Resultados: el 52 % de las mujeres estaba entre 25-34 años, 82 % son mestizas; 40 % casadas; 50 % alcanzó el bachillerato; 50 % eran amas de casa y 72 % poseía nivel socioeconómico regular. Predominó el conocimiento no satisfactorio (76 %); mostraron correlación la dimensión concepto de riesgo preconcepcional  y etnia (p= 0,03), el estado civil y  la ocupación con el  conocimiento de la  dimensión hábitos tóxicos (p = 0,018) y con nivel económico (p= 0,001). Además existió relación entre dimensión peso ideal y edad (p=0,019).Conclusiones: la etnia fue la condición socioeconómica que más influyó en el bajo conocimiento sobre riesgo preconcepcional; el estado civil, ocupación, nivel económico y la edad influyeron en el conocimiento sobre  factores de riesgo.

Foundation: decreasing infant and maternal mortality in one of priorities in Ecuador,   therefore controlling pre conception risk factors are of great importance. Objective: to determine the relationship between the socio-demographic conditions and the knowledge about the pre conception risks in women at childbearing age.Methods: descriptive, correlational study, conducted from January to June 2016, which included 50 women of childbearing age from Barrio Lourdes, Riobamba, Ecuador. A structured interview was applied, validated by experts, who measured socio-demographic conditions and knowledge in the following dimensions: adequate age to get pregnant, unfavorable obstetric history; intergenesic age, use of contraceptives, concept of pre-conception risk, ideal weight, chronic diseases and pregnancy, toxic habits and pregnancy. Fisher's statistical test and Chi square were used to determine the relationship between the variables with a significance level of p <0.05.Results: 52% of the women were between 25-34 years old, 82% are mestizas; 40% married; 50% reached the baccalaureate; 50% were housewives and 72% had a regular socioeconomic level. Unsatisfactory knowledge predominated (76%); the concept dimension of pre-conception risk and ethnicity (p = 0.03), marital status and occupation with the knowledge of the toxic habits dimension (p = 0.018) and economic level (p = 0.001) were correlated. In addition, there was a relationship between the ideal weight and age dimension (p = 0.019).Conclusions: ethnicity was the socioeconomic condition that most influenced the low knowledge about pre conception risk; marital status, occupation, economic level and age influenced knowledge about risk factors.

Heart Rate and Systolic Blood Pressure Variability on Recently Diagnosed Diabetics / Variabilidade da Frequência Cardíaca e da Pressão Arterial Sistólica em Diabéticos com Diagnóstico Recente

Background:Diabetes affects approximately 250 million people in the world. Cardiovascular autonomic neuropathy is a common complication of diabetes that leads to severe postural hypotension, exercise intolerance, and increased incidence of silent myocardial infarction.Objective:To determine the variability of heart rate (HR) and systolic blood pressure (SBP) in recently diagnosed diabetic patients.Methods:The study included 30 patients with a diagnosis of type 2 diabetes of less than 2 years and 30 healthy controls. We used a Finapres® device to measure during five minutes beat-to-beat HR and blood pressure in three experimental conditions: supine position, standing position, and rhythmic breathing at 0.1 Hz. The results were analyzed in the time and frequency domains.Results:In the HR analysis, statistically significant differences were found in the time domain, specifically on short-term values such as standard deviation of NN intervals (SDNN), root mean square of successive differences (RMSSD), and number of pairs of successive NNs that differ by more than 50 ms (pNN50). In the BP analysis, there were no significant differences, but there was a sympathetic dominance in all three conditions. The baroreflex sensitivity (BRS) decreased in patients with early diabetes compared with healthy subjects during the standing maneuver.Conclusions:There is a decrease in HR variability in patients with early type 2 diabetes. No changes were observed in the BP analysis in the supine position, but there were changes in BRS with the standing maneuver, probably due to sympathetic hyperactivity.

Fundamento:O diabetes afeta aproximadamente 250 milhões de pessoas no mundo. A neuropatia autonômica cardiovascular é uma complicação comum do diabetes que leva à hipotensão postural grave, intolerância ao exercício e aumento na incidência de infarto do miocárdio silencioso.Objetivo:Determinar a variabilidade da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial sistólica (PAS) em pacientes diabéticos com diagnóstico recente.Métodos:O estudo incluiu 30 pacientes com diabetes tipo 2 diagnosticado há menos de 2 anos e 30 controles saudáveis. Nós utilizamos o dispositivo Finapres® para medir durante cinco minutos a FC batimento-a-batimento e a pressão arterial (PA) em três condições experimentais: posição supina, em pé e durante respiração rítmica na frequência de 0,1 Hz. Os resultados foram analisados nos domínios do tempo e da frequência.Resultados:Em relação à FC, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos valores da análise do domínio do tempo, especificamente em valores determinados a curto prazo, tais como o desvio-padrão dos intervalos NN (DPNN), a raiz quadrada da média das diferenças sucessivas (RQMDS) para a FC e o número de pares de NNs sucessivos que diferem em mais de 50 ms (pNN50). Não houve diferença significativa na análise da PA, mas houve uma dominância simpática nas três condições. A sensibilidade do barorreflexo (SBR) esteve diminuída em pacientes com diabetes de início recente, em comparação aos indivíduos saudáveis durante execução da manobra na posição ortostática.Conclusões:Há uma diminuição na variabilidade da FC em pacientes com diabetes tipo 2 de início recente. Não foram observadas alterações na análise da PA na posição supina, mas a SBR apresentou mudança com a manobra em pé provavelmente causada por hiperatividade simpática.

Efectos del peróxido de hidrógeno activado con luz ultravioleta y el peróxido de carbamida en aclaramiento dental / Effect of hydrogen peroxide activated by ultraviolet light and carbamide peroxide in teeth bleaching

Objetivos: Evaluar los efectos en esmalte dental después del tratamiento con PH 25% y PC 16% como sistemas de aclaramiento y posterior aplicación de flúor. Materiales y Métodos: Premolares extraídos distribuidos aleatoriamente en grupos, fueron preservados en suero fisiológico. Se realizaron dos fases con y sin aplicación de flúor post-tratamiento, utilizando Nitewhite ® y Zoom2®, se registró el color al inicio y al final del procedimiento. Las alteraciones en la superficie vestibular de las muestras fueron analizadas en MEB. Resultados: Dentro del total de muestras analizadas, se encontró que el 36.6% mostraron efectos moderados y el 32.9% efectos severos. El análisis de los grupos sin aplicación de flúor, arrojó que los resultados entre las categorías fueron variables. Mientras que en los grupos con aplicación de flúor, predominaron resultados leves. Se encontraron diferencias entre los grupos sin aplicación de Flúor después del aclaramiento (P<0.005). En contraste, entre los grupos con tratamiento posterior de Flúor no hubo diferencias (P= 0.571). Hay diferencias entre los grupos con respecto al efecto en el esmalte, según la prueba de Kruskall Wallis (P<0.005). Con la prueba de la mediana también se concluyó diferencia entre los grupos (P<0.005). Conclusiones: El uso de altas concentraciones de PH en consulta requiere un tiempo limitado en el número de sesiones comparadas con las que el fabricante recomienda, reforzando con un tratamiento casero para obtener mejores resultados y más seguros para el paciente quien reportará menor sensibilidad, siendo indispensable la aplicación de fluor post tratamiento.

Objective: to evaluate dental enamel surface alterations after bleaching treatments with Hydrogen peroxide and Fluoride. Methods: Extracted pre-molars were analys under SEM after bleaching treatment; the samples were storaged in saline solution. Two phases were made, without and with fluoride application after bleaching treatment using Nitewhite® and Zoom2® as bleaching agents, the shade was taken at baseline and after the bleaching procedure. Results: 36.6% of samples showed moderate alterations and 32.9% showed severe enamel alterations. Post/treatment with fluoride showed variable outcomes, but mild alterations in the fluoride/treated samples were found to be more frequent, A statistically significant result was found among fluoride/treated and non/treated groups after bleaching (P<0.005) chisquare test. In contrast, within fluoride/treated groups it was not found significant differences. Conclusions: The use of high concentrated in/office carbamide peroxide may require limited application sessions as recommended by the manufacturer. The use of post/treatment fluoride may bring great benefit to patient’s dental hypersensitivity.

Monitoreo de anticuerpos HLA en insuficientes renales crónicos en lista deespera uruguaya para trasplante renal 2005 / Monitoring of HLA antobodies in chronic renal failure (CRI) patients on the waiting list for renal transplant in Uruguay

Introducción: en el trasplante renal, la investigación en los pacientes en lista de espera de anticuerpos (Ac) contra Human Leucocyte Antigen (HLA) resulta necesaria para adjudicar el órgano y para adecuar el tratamiento inmunomodulador que promueva mayor sobrevida al trasplante. Material y método: realizamos búsqueda de anticuerpos HLA en 488 pacientes en lista de espera nacional de trasplante renal (2005). Definimos como inmunizados a aquellos con reactividad > 20% (41 pacientes), y altamente inmunizados con > 80% (6 pacientes), por técnica de microlinfocitotoxicidad enfrentados a un panel linfocitario, detectando especificidad por ELISA y citometría de flujo. Resultados y conclusiones: detectamos anticuerpos HLA clase I y II por ELISA, e identificamos especificidades HLA por citometría de flujo: 41 (8,4%) pacientes inmunizados presentaronanticuerpos HLA clase I y 22 (4,5%) asocian clase II. Las especificidades de estos anticuerpos más frecuentemente encontradas fueron: A24, A23, BW6, B44, CW6, CW2, DR8, DR7, DQ2,DQ7. Comparamos distribución por edad, sexo, retrasplante, grupo sanguíneo, transfusiones previas, tiempo en lista de espera y diagnóstico en población inmunizada respecto a noinmunizada. Constatamos que en el grupo de inmunizados predominan los candidatos a un segundo trasplante (X2=130,47), quienes han recibido transfusiones previas (X2=119,2) yaquellos con mayor tiempo en lista de espera (p<0,0001). No hay diferencias en la distribución por edad, sexo ni diagnóstico etiológico de insuficiencia renal crónica, predominando la nefropatía indeterminada y glomerulopatías. La distribución por grupo sanguíneo mostró diferencias significativas: en el grupo de inmunizados hay más pacientesdel grupo 0 (X2 =7,9) y menos del grupo A (X2 =3,94).

Introduction: tests of Human Leucocyte Antigen (HLA), antibodies for patients on the waiting list for renal transplant,are necessary to allocate organs and to define theappropriate immunomodulator treatment that result in the best tranplant survival rates.Methods: we looked for HLA antobodies in 488 patients on the national waiting list for renal transplant. We defined patients with reactivity > 20% (41 pacients) as immunized, and those with reactivity > 80% (6 patients) ashighly immunized, by using the microlymphocitotoxicity technique against a lymphicyte test panel, detecting specificity by ELISA and flow cytometry.Results and conclusions: we found HLA antibodies class I and class II by ELISA ,and identified HLA specificitiesby flow cytometry: 41 (8.4%) of immunized patients showed HLA antibodies class I and 22 (4.5%) evidenced class II. The most frequently found specificities for these antibodies were : A24, A23, BW6, B44, CW6, CW2, DR8, DR7, DQ2, DQ7.We compared the distribution by age, sex,retransplantation, blood type, previous blood transfusions, time on the waiting list and diagnosis of the immunizedpopulation with those non-immunized. We found that in the immunized group most of them are candidates for asecond transplant (X2=130,47), have received previous transfusions (X2=119,2) and have been on the waiting list longer(p<0,0001). No differences were found in the distributionby age, sex or etiological diagnosis of chronic renal failure (CRF), being the non-determined nephropatyand glomerulopathies, the most frequent types. Distribution by blood type showed significant differences: in theimmunized group there were more patients belonging to group 0 (X2 =7,9) and less of them belonging to group A(X2 =3,94).

Introdução: no transplante renal, a pesquisa de anticorpos (Ac) contra Human Leucocyte Antigen (HLA) em pacientes em lista de espera é necessária para alocar o órgão epara a adequar o tratamento imunomodulador visando umasobrevivência mais longa do transplante.Material e método: realizamos pesquisa de anticorpos HLA em 488 pacientes em lista de espera nacional detransplante renal (2005). Definimos como imunizados os pacientes com reatividade > 20% (41 pacientes), e altamente imunizados com > 80% (6 pacientes),empregando a técnica de microlinfocitotoxicidade contra painel delinfocitos, detectando especificidade por ELISA e citometria de fluxo.Resultados e conclusões: detectamos anticorpos HLA classe I e II por ELISA, e identificamos especificidade HLApor citometria de fluxo: 41 (8,4%) pacientes imunizados tinham anticorpos HLA classe I e 22 (4,5%) classe II. Asespecificidades desses anticorpos más freqüentes foram: A24, A23, BW6, B44, CW6, CW2, DR8, DR7, DQ2, DQ7.Comparamos a distribuição por idade, sexo, retransplante, grupo sanguíneo, transfusões anteriores, tempo na listade espera e diagnóstico na população imunizada com relação a não imunizada. Constatamos que no grupo deimunizados predominam os candidatos a um segundo transplante (X2=130,47), os que receberam transfusões previas (X2=119,2) e os que estavam a mais tempo na lista de espera (p<0,0001). Não observamos diferenças nadistribuição por idade, sexo nem pelo diagnóstico etiológico da insuficiência renal crônica, predominando anefropatia indeterminada e as glomerulopatias. A distribuição por grupo sanguíneo mostrou diferenças significativas: o grupo de imunizados tinha mais pacientes do grupo 0 (X2 =7,9) e menos do grupo A (X2 =3,94).